“最后一摔”，是許多高齡骨折患者面臨的生死考驗。然而，在湖南婦女兒童醫院，一位88歲多基礎疾病的高齡老人從摔傷到手術完成，僅用了不到24小時，0.5小時完成手術，第3天實現下床行走。這場與時間賽跑的救治，不僅展現了醫院骨科的高速響應能力，更是一次多學科協作護航高齡危重患者生命健康的典范。
高齡老人突發骨折，基礎疾病纏身救治難度大??
兩天前的凌晨，88歲的李奶奶（化名）在家如廁時不慎摔倒，右側髖部劇烈疼痛，無法站立。在家休息兩日未見好轉，家人遂將其送至湖南婦女兒童醫院骨科就診。經檢查，門診以“右側股骨頸骨折”將其收治入院，CT檢查同時提示其右髖關節存在退行性病變。
更嚴峻的挑戰在于老人一身的基礎疾?。?0年高血壓史、高血壓2級（高危），20年糖尿病史，同時還伴有慢阻肺，骨質疏松，陳舊性腦梗死，高脂血癥等多種慢性病。血壓、血糖控制不佳，加上高齡帶來的身體機能衰退，使得一次普通的髖部骨折，瞬間升級為極高風險的生命危機。
多學科火速集結，為高風險手術保駕護航??
面對如此復雜危重的病情，任何一個環節的疏忽都可能導致手術失敗或嚴重并發癥。湖南婦女兒童醫院第一時間啟動了多學科協作（MDT）機制。
內科、重癥醫學科、營養科、麻醉手術部專家迅速集結，圍繞患者情況制定周密的圍手術期管理方案，放射科、檢驗科、消毒供應中心快速反應。多學科團隊的目標清晰：將患者的生理指標調整到最佳的狀態，并確保術中術后萬無一失。
內科專家精準用藥，將血壓穩定控制在140/80mmHg左右，餐后兩小時血糖調整至4.4-11mmol/L的理想范圍，同時將血脂降至1.4mmol/L以下。針對老人高凝狀態和出血高風險并存的矛盾，團隊制定了精細的抗凝方案，有效預防致命性血栓的形成，同時嚴密監控出血風險。
24小時內完成手術，半小時置換人工股骨頭??
在多學科團隊高效運作下，老人入院當天即順利完成了人工股骨頭置換術。
手術僅耗時約30分鐘。對高齡、高?；颊叨?，手術時間的縮短意味著麻醉風險顯著降低、創傷應激反應減小，極大地有利于術后康復。
“髖部骨折被稱為‘人生最后一摔’，對高齡患者尤其如此?！焙蠇D女兒童醫院骨科專家康長周表示，若不及時手術，患者因長期臥床極易引發褥瘡、墜積性肺炎、心肺功能衰竭、泌尿系統感染等一系列嚴重并發癥，死亡率會顯著升高。此次在24小時黃金時間內完成急診手術，正是打破“最后一摔”魔咒的關鍵。
此次成功救治，充分體現了湖南婦女兒童醫院在應對高齡、高?；颊邚碗s骨折病例時，快速的組織協調能力、精湛的手術技術以及多學科協作的綜合救治實力，為區域高危老齡患者提供了堅實的醫療保障。（通訊員 易雅婷）
責編：陳方
一審：陳方
二審：湯世明
三審：田從梅
來源：華聲在線
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